Американские нейрохирурги смогли поставить на ноги пациента после спинальной травмы
Специалисты Университета Луисвилля, Университета Калифорнии
(Лос-Анджелес) и Калифорнийского технологического института разработали
новую методику лечения и реабилитации пациентов с поражениями спинного
мозга, благодаря которой удалось восстановить двигательную активность у
пациента со спинальной травмой. Первым участником исследования, результаты которого были опубликованы в журнале «Ланцет»., стал американец Роб Саммерс, у которого в 2006 году развилась нижняя параплегия вследствие травмы спинного мозга после ДТП.
Многие из тех, кто знал восходящую звезду американского бейсбола
Роба Саммерса, называли его Суперменом. Роб занимался бейсболом с
шестилетнего возраста и после того, как в 2006 году его команда из
Университета штата Орегон победила в College World Series, Роб собирался
стать профессиональным бейсболистом. Все его мечты перечеркнула авария,
в которой Роб получил травму спинного мозга на уровне 7 шейного - 1
грудного позвонков и у него развилась нижняя параплегия.
Лечение и реабилитация в течение более чем двух лет никаких результатов
не дали. Врачи честно сказали, что ходить он не будет. Однако Роб не
отчаивался и говорил: «Вы меня еще не знаете. Я обязательно буду
ходить». Удача, как известно, любит сильных и тех, кто стремиться к
достижению своей цели, улыбнулась она и Робу Саммерсу, он был включен в
число участников клинического исследования, которое проводилось
специалистами Калифорнийского университета и финансировалось
Национальным институтом здоровья США совместно с Фондом Кристофера и
Даны Рив.
В декабре 2006 года нейрохирурги из Университета Луисвилля
имплантировали в твердую оболочку спинного мозга Роба 16 электродов на
уровне 1 поясничного - 1 крестцового позвонков. Электроды были
подключены к нейростимулятору, который, в свою очередь, был
имплантирован под кожу передней брюшной стенки.
Группу исследователей Калифорнийского университета, где проводились
клинические испытания новой методики реабилитации после спинальной
травмы с использованием нейростимулятора, возглавил профессор Реджи
Эдгертон, невролог медицинской школы Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе.
В ходе проводимого исследования, длившегося более 2 лет, было проведено
29 сеансов нейростимуляции, каждый из которых длился от 40 минут до 4
часов. Электростимуляция спинного мозга сочеталась с различными
физиотерапевтическими процедурами, физическими упражнениями, в т.ч. и с
использованием беговой дорожки.
Первыми движениями, которые Роб смог выполнить самостоятельно, были
движения в пальцах ног. Через 7 месяцев после начала нейростимуляции он
уже мог самостоятельно вставать на ноги из положения сидя. К концу
исследования Роб Саммерс в течение 4,5 минут мог самостоятельно стоять
на ногах и с посторонней помощью ходить на беговой дорожке. Правда,
Эдгертон говорит, что все эти движения Роб Саммерс хоть и выполнял
самостоятельно, однако делал он это при работающем нейростимуляторе. К
сожалению, без электростимуляции активность мышц ниже уровня травмы
зафиксировать пока не удалось.
Помимо восстановления двигательной активности в нижних конечностях, у
Боба Саммерса также нормализовалась функция мочеиспускания, дефекации,
сексуальная функция.
Настоящим открытием, сделанным в ходе данного исследования, стало то,
что пациента удалось научить самостоятельно ходить без участия сигналов
из головного мозга. Фактически была создана нейронная сеть,
обрабатывающая сигналы из нижних конечностей, передающих их в спинной
мозг и обратно к мышцам нижних конечностей.
«Никто
из нас даже подумать не мог, что мы сможем достигнуть таких
результатов», - говорит Реджи Эдгертон, - «лично я просто боялся в это
верить».
«Это прорыв. Это настоящий прорыв в реабилитации людей с поражениями
спинного мозга», - говорит профессор Сьюзен Харкима из Центра
исследований спинного мозга Университета Луисвилля и один из двух
ведущих неврологов исследования, - «однако нам еще предстоит долгий
путь». Сьюзен Харкима считает, что процесс ходьбы в случае с Саммерсом,
вероятно, начинается при смещении веса тела на одну из ног: «Головной
мозг не контролирует движения в той мере, как мы раньше думали. Если вы
думаете о ходьбе, то он «настраивает» нервную систему на такую работу.
Об этом было известно и раньше, мы знали, что на такое способны
некоторые животные, но мы не думали, что это возможно у людей из-за
высокоразвитого головного мозга».
«Спинной мозг, оказывается, тоже «умный»», - признает Реджи Эдгертон, -
нейронные сети в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга способны
самостоятельно инициировать достаточно скоординированные движения,
дающие возможность ходить без участия головного мозга».
Сьюзен Хоули, исполнительный вице-президент по исследованиям Фонда Рива:
«Это впечатляющее исследование. То, к чему мы стремились, по большому
счету, теперь дело времени и денег». Свои восторженные отзывы в
комментариях к результатам исследования, опубликованным в журнале
«Ланцет» оставили Грегуар Куртин и Руби ванн ден Бранд из Университета
Цюриха. Павел Мусиенко из Санкт-Петербурга выразил надежду, что это
исследование даст шанс снова ходить многим люлям со спинальной травмой.
Питер Вильдероттер, генеральный директор Фонда Кристофера и Даны Рив
заявил, что специалисты Калифорнийского университета фактически добились
того, для чего этот фонд и создавался Кристофером Ривом: «Мы все
видели, как Роб повторил подвиг Супермена! Это дает невероятные
надежды!»
Некоторые специалисты все же настороженно относятся как к результатам
исследования, так и к перспективам использования данной методики
реабилитации в клинической практике. Джеффри Райзман, профессор
Института неврологии Университетского колледжа Лондона сказал: «Этот
случай очень интересен с академической точки зрения, однако пока еще
неясно, каким будет состояние пациента в дальнейшем и будет ли это
улучшение устойчивым, во всяком случае, делать какие-либо выводы на
основании исследования с участием одного пациента пока еще рано».
Мелисса Эндрюс из Кембриджского центра восстановления мозга
предупреждает, что еще нельзя данную методику считать средством доя
восстановления после травм спинного мозга: «Я думаю, что эта информация
может обнадежить многих людей, однако нельзя впустую давать такие
обещания».
Конечно же, данная процедура пока что является лишь начальным этапом в
процессе тестирования и дальнейших исследований данной методики
реабилитации и о никаком одобрении FDA (Food and Drug Administration,
Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных
препаратов США) пока даже речи не идет. Но начало положено. Как сообщил
Реджи Эдгертон, уже отобраны еще 4 пациента, которые будут участвовать в
следующем этапе исследований по апробации новой методики реабилитации
пациентов с поражением спинного мозга.